Manifestações cutâneas do COVID-19

Desde o início da pandemia o meio médico tem se atentado aos sintomas diversos que o COVID-19 pode desenvolver em humanos. Foi publicado em abril de 2020 um estudo científico com 375 pacientes infectados com COVID-19 e lesões cutâneas. A partir da análise das lesões cutâneas foi possível a identificação de 5 padrões clínicos de lesões:

1. Eritema em região acral com vesículas ou pústulas (19% dos pacientes), similar a eritema pérnio. Tem áreas purpúricas, podendo acometer mãos e pés, geralmente assimétricas e podem estar associadas a vasculite linfocitária e/ou microtrombos, com ou sem necrose e ulceração. As lesões aparecem tardiamente na evolução da doença (59% após aparecimento de outros sintomas);
2. Lesões urticariformes (19% dos pacientes) – frequentemente descritas no tronco ou dispersas no corpo. Alguns casos em região palmar;
3. Erupções maculopapulares (47% dos pacientes) – algumas com distribuição perifolicular, com variados graus de descamação. Algumas foram descritas como lesões similares à pitiríase rósea. A púrpura pode estar presente, podendo ser puntiforme ou extensa. Alguns casos mostraram pápulas infiltradas nas extremidades, em sua maioria no dorso da mão, com aparência pseudovesicular, semelhante a eritema elevado diutino ou a eritema multiforme;
4. Livedo ou necrose (6% dos pacientes) – Estes pacientes mostraram diferentes graus de lesão, sugerindo doença vascular oclusiva, incluindo presença de áreas isquêmicas no tronco ou acrais.
5. Outras erupções vesiculares (9% dos pacientes) – Algumas se apresentaram no tronco e consistem de pequenas vesículas monomórficas. Também podem acometer membros, apresentar conteúdo hemorrágico e se tornar grandes ou difusas.

Lesões 2, 3, 4, e 5 tendem a aparecer em associação com outros sintomas do paciente com COVID-19.

Vale lembrar que as lesões cutâneas isoladas não caracterizam necessariamente a presença de COVID-19, e somente o diagnóstico médico poderá confirmar a suspeita.

Referência: C. Galván-Casas, A. Català, G. Carretero-Hernández, P. Rodríguez-Jiménez, D. Fernández Nieto, A. Rodríguez Villa, et al.Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19: A rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases, Br JDermatol (2020), 10.1111/BJD.19163

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